找到孩子挑食的原因，由內而外解決問題

寫過《誰吃了你的小孩》一書的Kelly Dorfman，曾經是女兒的營養師，以下是當時她的處方。其邏輯性甚強的挑食建議，我一直使用到現在。

發展慢跟挑食經常同時發生，一般來說，特別的食譜，以及企圖把好東西藏在能接受的食物裡的做法，都不能解決造成挑食的緣由，與挑食會造成的後果。

比較好的方法是找到挑食的原因，然後由內往外解決問題。

原因1：口腔對資訊的誤判或口腔運用障礙

有觸覺防禦的孩子，很多時候同時有口腔敏感的問題，於是會想要尋找口腔刺激（比如說咀嚼自己的衣服）。口腔及臉頰的肌肉低張，大多時候伴隨著口腔運用問題；吸吮，咀嚼，及吞嚥能力不足，經常導致孩子對吃東西的畏懼感。即使醫生檢查後覺得沒有問題（通過吞嚥測試），也並不表示孩子可以「有力氣」持之以恆的吃完一整餐飯。

可能的解決方法

尋求語言治療師或職能治療師的幫助。

讓孩子用電動牙刷刷牙，並用電動牙刷按摩口腔內部，這個做法可漸次減低口腔敏感度。

練習用吸管喝水，強化口腔運用能力，可使用這些技巧，來慢慢減少孩子對吃東西這件事不安的感覺。

原因2：營養不足

挑食會造成營養不均衡的問題，而後導致沒有胃口吃東西，或更想吃碳水化合物。

鋅和維他命B1攝取不足時，孩子會有厭食的反應。

這些一般性的營養失衡，將導致對食物的興趣減少，而後造成營養失調，孩子的胃口會與時遞減。

可能的解決方法

你沒有辦法逼著孩子吃下矯正他營養失衡的食物，一旦他開始營養失調，那麼，「吃飯」這件事大概不太可能矯治他不夠的營養素，尤其孩子還可能同時有吸收不良的問題。

這個時候，最好的辦法是幫孩子補充適量的，消化吸收食物時最可能缺乏的維他命（C，E，及B6）及礦物質（鎂，鉬，鉻，硒），如果他不肯咀嚼，那麼，給他流質的維他命，或者把維他命錠磨成粉，混在果泥，水果冰砂裡給孩子吃，對嚴重的個案，必要時混在巧克力糖漿裡給他吃。

原因3：比較弱的消化功能

當小孩長期有食物逆流，脹氣，經常使用抗生素，過敏，腹瀉，便秘，肌肉低張等問題時，這些孩子的消化系統功能，幾乎都不夠完備，並可能有發炎及效能不足的問題。多數案例，你都很難找到原因。這些孩子因為覺得不舒服而不想吃東西，而後，有很大的可能性會營養失衡，因為長期不適，他們不太了解「有胃口」是什麼感覺。

可能的解決方法

化驗孩子的排泄物，是試圖找到原因的辦法之一。

排除造成敏感的食物，並嘗試維持腸道健康，也是必要的對策。

另一個辦法是給孩子吃一些幫助腸胃舒適的滋養物。行之以久，對比較弱的消化系統跟腸胃輕度發炎有幫助的飲品，是薑湯。把薑切數片，跟水煮開，放涼後一次給孩子喝幾茶匙。

此外，幫助消化的酵素可以增加孩子的胃口，但是，如果使用過量，會造成腹瀉及腸胃蠕動過度的問題，假如你決定要使用酵素，一開始，先用在最容易造成他腸胃不適的那一餐。

原因4：藥物的副作用

刺激性藥物，比如說Ritalin以及Dexedrine，會減低孩子的胃口，抗生素會使腸內酵母菌（yeast）增生，損壞腸內膜，進而降低孩子吃東西的欲望。酵母菌增生使腸道像是一個發酵機器，當酵母菌分解糖份時，腸道裡的氣體會增加，告訴身體「我飽了」，或者告訴身體「我還要吃碳水化合物」。

可能的解決方法

假如藥物的刺激嚴重影響孩子的胃口，你必須再評估藥物對孩子的幫助及它的副作用。藥物刺激是可以控制的，在年幼病人的身上，藥物的使用，對孩子的長期影響應該是要利益大於損害。假如一定要使用刺激性藥物，那麼，在早上就給孩子吃晚餐類的食物（蛋白質，蔬果……）。因為當藥效開始時，他會吃的越來越少，在下午放學後（美國小學下課時間是三點），藥物已經分解，不要給他零食，讓他吃一些晚餐類食物，然後，到晚上七點該吃晚餐時（也就是他胃口不好時），給孩子一些低糖份的早餐脆餅，烤過的吐司吃。

Photo: with wind, CC Licensed.

數位編輯：曾琳之