孩子生病誰負責？

今天晚上，全身長滿疹子的一個孩子，回到柚子醫師面前，確定是玫瑰疹，4天的高燒退燒了，爸爸媽媽及阿嬤在一旁笑得開懷，柚子醫師雖然鬆了一口氣，心中想的卻是另一個問題：「什麼原因讓孩子多做了不必要的檢查，多受了不必要的苦？」

昨天早上是柚子醫師第1次見到這個孩子，11個月大的小男生，發燒4天仍然持續高燒，健保卡記錄中，4天內看了5個醫生，幾乎所有的檢查包括抽血、驗尿、胸部X光及流感快篩，全部都做了，其中流感快篩還做了兩次，更令柚子醫師想不通的是，看起來不是太嚴重的疾病，可是每位看診的醫師都寫了轉診單要孩子轉診進一步檢查，光看記錄就知道孩子應該受了不少苦。

為什麼會做那麼多檢查？我猜測，主要跟爸爸、媽媽及阿嬤講的三句話有關。初次見面的爸爸一進到診間，第一句話就對柚子醫師說：「我來看看你看病的技術怎麼樣？」柚子醫師愣了一下，第一次遇到這種開場白，爸爸的言語中充滿了對醫師的不信任感，也讓柚子醫師覺得壓力大增。

不信任醫生的家屬，只會讓小孩多受苦
小男生出生到現在第1次發燒，除了打預防針之外沒看過醫生。年輕的媽媽有句口頭禪，不管對媽媽說些什麼，她永遠都回答：「真的嗎？」舉例來說，柚子醫師昨天解釋：「最近已經不是流感的流行期，加上流感快篩做了2次都是陰性，這個孩子得流感的可能性實在很低。」媽媽就回答：「真的嗎？」柚子醫師接著再說：「孩子發燒只要精神食慾都不錯，都不用太擔心。」媽媽也接著回答：「真的嗎？」柚子醫師多聽幾次，就知道媽媽沒有惡意，這句話其實就是媽媽的口頭禪，可是初次聽來如果不加細想，一定也會覺得媽媽言語中有不信任之意。

接下來，阿嬤說出的這句話，應該是孩子多受苦、多做檢查的主要原因。

柚子醫師說：「高燒引起腦部損傷的機會很小，體溫上升，有助於減低入侵人體的細菌病毒複製，」就在媽媽說完「真的嗎？」之後，阿嬤接著說：「如果出了問題，誰要負責？」柚子醫師再解釋說：「孩子已經做了那麼多檢查，都沒有發現異常，實在不需要重新抽血驗尿。」接下來彷彿錄音機重播一樣，媽媽說完「真的嗎？」之後，阿嬤還是接著說：「如果出了問題，誰要負責？」柚子醫師抬頭看看阿嬤的表情是很認真的，仔細分析阿嬤說的這句話，反而不像是口頭禪，如果金孫真的出問題，阿嬤真的會找醫生算帳。

醫生及患者之間，原本就會有基本的信賴基礎，當家屬或患者不能信任醫師時，自然會對醫師所說的每一句話多所質疑。整個看診的過程中，爸爸說：「我來看看你看病的技術怎麼樣？」以及媽媽說：「真的嗎？」都令柚子醫師覺得要盡心以專業能力來說服及安慰爸爸、媽媽，可是當阿嬤說：「如果出了問題，誰要負責？」時，柚子醫師馬上就知道，為什麼這個孩子發燒4天，看了5個醫師，做了一大堆檢查了。

縱使神醫下凡，也不敢保證看診零失誤
孩子生病了，應該努力協助孩子治療，如果要找出孩子生病誰應該負責，實在沒有意義，阿嬤不希望金孫出問題，醫生更不希望自己看診的患者出問題，可惜的是，即使是任何神醫，診斷疾病都無法百分之百正確無誤，因此在阿嬤的言語壓力之下，為求小心謹慎，只好多做檢查，來排除危險的肺炎、敗血症、泌尿道感染及流感。柚子醫師雖然以事後的結果，認定這些檢查實屬多餘，可是如果異地而處，為求家屬安心以及避免日後糾紛，柚子醫師同樣也會做這些事後看來不必要的檢查。

親愛的爸爸媽媽，當您懷孕時發生子癲前症或是羊水栓塞，醫師會盡力醫治，可是結果不如人意，該負責的絕不會是醫師，因為您的子癲前症或是羊水栓塞不是醫師造成的；孩子讀幼稚園時，得到了腸病毒或流感，醫師會盡力醫治，可是結果不如人意，該負責也不應該是醫師，因為孩子的腸病毒或流感不是醫師傳染給他的；當孩子上了大學，半夜唱KTV喝了些酒，騎摩托車撞上中央分隔島出了車禍，醫師會盡力醫治，可是結果不如人意，該負責也不應該是醫師，因為車禍事故不是醫師造成的。醫師盡全力醫治孩子，盡了身為醫師的責任，這就夠了，如果像阿嬤執意要醫師為了孫子出問題來負責，實在太過沉重。

柚子醫師委婉的向阿嬤說出了上面的看法，可惜的是，阿嬤似乎聽不進去，離開診所之前，阿嬤氣憤的跟柚子醫師說：「我要去找前天那個安排X光的醫師理論，這麼小的孩子就暴露在放射線之下，以後出了問題，誰要負責？」

唉！柚子醫師終於明白，為什麼每位醫師都會寫轉診單了！久而久之，真的沒有醫師敢幫你孫子看病了！

陳木榮——小兒科醫師，一個4歲女兒的爸爸，2011年創立柚子小兒科診所，大家都叫他柚子醫師。曾任《過敏性鼻炎及其對氣喘的影響簡易指引手冊》台灣區總編譯，獲育兒雜誌評比為2012、2013、2014全國小兒科好醫師，很喜歡寫文章，心中認為網路時代下，一篇好文章的影響力遠大於每次苦口婆心的衛教門診。