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名家專欄

乳牙蛀了沒關係?

作者:黃慧瑜

發表日期:2016-04-29

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口腔健康學問大,絕不只有治療蛀牙而已。牙齒的萌發有一定的順序,乳牙20顆,恆牙32顆(含4顆智齒)。有的人可能先天缺牙,有的人可能有多生牙,提醒家長,為了及早知道孩子恆牙齒列有無異常,要讓孩子接受常規的X光片影像檢查,才能早期發現、早期治療。

 

不論在門診治療病患或是進入校園做口腔衛生宣導,我發現每個孩子或多或少都有口腔的問題,但總歸來看,學齡兒童最普遍的問題還是蛀牙。

蛀牙是一種慢性疾病,根據衛生福利部的資料顯示,2012年台灣5歲兒童齲齒率高達79.3%,7歲兒童齲齒率則達88.2%,蛀牙問題非常嚴重。

若要有效降低學童齲齒率,家庭教育與學校衛生政策應該同時並進。目前國小校園推動的防齲策略,是每週使用一次含氟漱口水,以及推動餐後潔牙,但是餐後潔牙一直未能徹底落實。尤其到了國、高中,學生忙於課業,忽略口腔清潔,導致國高中生齲齒情形比國小學童還嚴重。


別小看孩子蛀牙!

口腔衛生好,不僅感染上呼吸道疾病的機會降低,口氣清新宜人,人際關係也會跟著變好。

很多父母認為孩子年紀還小,乳牙蛀了沒關係,反正會換牙,這是錯誤的觀念,如果沒好好處理,新萌發的牙齒也會生長在充滿蛀牙細菌的環境中,增加蛀牙的風險。此外,牙齒因蛀牙而慢性發炎時,埋在齒槽骨裡的恆牙牙胚也會長期受到細菌的影響,造成琺瑯質受損,影響恆牙的健康。

蛀牙初期沒有什麼症狀,因此等到牙痛的時候,通常已經很嚴重了。蛀牙一開始只是表面淺淺的蛀洞,若能及早發現,就只需要簡單填補治療;但是等到有症狀時,蛀牙通常蔓延到牙齒內部,需要根管治療(抽神經)。有的小朋友抵抗力差,蛀牙的細菌甚至會造成臉部的蜂窩性組織炎,必須住院接受抗生素來控制感染。

兒童的蛀牙經常被忽略,但事實上孩子除了得飽受牙痛之苦外,還得忍受不美觀的笑容及不良的口腔氣味,甚至因為牙痛影響食慾,即使照樣能吃東西,但多半是囫圇吞棗,無法細嚼慢嚥,影響消化和吸收。


定期看牙醫,不要把糖果當獎勵

一般人都是牙痛才想到看牙醫,如果孩子也是牙痛才急著想要治療,導致牙醫師和牙痛被劃上等號,再加上家長可能經常恐嚇孩子:「不刷牙就去打針拔牙!」以致於孩子對診療心生恐懼,所以最好定期帶孩子看牙醫,進行口腔檢查、經常塗氟,和牙醫做好朋友,進而建立良好的醫病關係。

口腔健康學問大,絕不只有治療蛀牙而已。牙齒的萌發有一定的順序,乳牙20顆,恆牙32顆(含4顆智齒)。有的人可能先天缺牙,有的人可能有多生牙,提醒家長,為了及早知道孩子恆牙齒列有無異常,要讓孩子接受常規的X光片影像檢查,才能早期發現、早期治療。

除了帶孩子定期檢查牙齒之外,提醒家長少給孩子吃甜食,否則也要盡量集中吃零食的時間,吃完甜食後一定要刷牙,才能降低蛀牙發生的機率。此外,謹慎挑選健康的零食如:起士條、堅果及海苔等非澱粉類零食,讓孩子吃得健康,又不容易蛀牙。同時也建議老師不要把糖果、餅乾及含糖飲料當獎品或點心。


每天使用含氟牙膏,加強牙齒防蛀力

使用氟化物是國際公認有效的防蛀方法。在家可使用含氟牙膏、含氟漱口水。建議兒童每天早晚應使用含氟牙膏(濃度1000ppm,成人則使用濃度1500ppm)兩次。使用高濃度的氟化物則需至牙科就診,由醫師來塗氟漆、氟膠。

目前政府為降低兒童齲齒率,針對六歲以下兒童全口塗氟的預防保健項目(濃度22600ppm),半年給付一次,且牙醫師也可進入幼稚園幫幼童施行塗氟處置。如果是特殊需求的孩子,或是已有嚴重蛀牙的孩子,則建議每三個月就需至牙科檢查及塗氟。很多家長以為半年塗氟一次就可預防蛀牙,光這樣是不夠的,自孩子長牙開始,就可以開始每天使用含氟牙膏刷牙,而且睡前一定要刷牙,才有顯著的防蛀效果。

塗氟時,氟離子在口腔中被琺瑯質吸收,與琺瑯質表面上的鈣結合成堅固的晶體,形成保護膜,可強化牙齒琺瑯質,對剛萌發的牙齒抵抗蛀牙特別有效。如果有初期的蛀牙,氟化物能讓牙齒再礦化,增加對酸的抵抗力。此外,氟能抑制牙菌斑的形成,牙菌斑變少了,口腔健康就跟著提升。

後牙的咬合面上有許多小窩裂溝,因牙刷無法深入清潔,容易發生蛀牙。窩溝封填是使用與補牙類似的材料,填補咬合面的窩溝以預防齲齒,施作窩溝封填2年後,可降低大臼齒齲齒發生率約34〜51%。國民健康署自2014年9月起全面補助所有小一兒童,接受恆牙第一大臼齒窩溝封填服務,希望降低兒童第一大臼齒蛀牙情況。(林芝安採訪整理)

 

潔牙有方法,幫助孩子擁有一口好牙

●  何時開始看牙醫?幼兒長第一顆牙就要開始定期看牙醫。
●  潔牙時機:建議餐後馬上刷及睡覺前,一天至少刷三次,每次至少三分鐘。
●  家長應協助孩子正確刷牙、用含氟牙膏、慎選零食及定期找牙醫檢查。
●  潔牙順序:建議先使用牙線(棒),再使用牙刷。如果是成人,牙縫較大,建議再加上牙間刷。
●  潔牙重點:不論採貝式刷牙法或簡易刷牙法,重點是刷牙要有順序,才不會遺漏掉任何一顆牙,從頰側面、咬合面、舌側面,三個方向都刷完後,記得還要刷舌頭上的舌苔。
●  牙刷如何選?刷頭小、刷頭圓、刷毛軟,刷毛一次可涵蓋兩顆牙即可。
●  給家長的建議:6歲以上的孩子可以自己刷,建議先讓小孩自己刷,父母再幫忙刷重點(恆牙大臼齒及門齒)。

 

黃慧瑜--台北醫學大學牙醫學士、國立台灣大學臨床牙醫學研究所兒童牙醫學碩士畢業。主治項目兒童齲齒全口重建、兒童咬合誘導、青少年齒顎矯正。現任衛生福利部雙和醫院兒童牙科主任、亞東紀念醫院兒童牙科兼任主治醫師、中華民國兒童牙科專科醫師。

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​本文出自當期雜誌: 未來Family2016年4月號(第10期)
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