文 / 陳祥君
從孩子呱呱落地，父母就像園丁般守護孩子成長的每個過程，給予水分、陽光、氧氣，歪了撐支架，修剪枝葉，抓取害蟲，盡自己所能養育孩子，同時孩子的身高與體重也是父母最關心的課題，怕孩子太瘦小，營養不良，肌耐力不夠，無法完成體能運動，更怕求學過程遭受霸凌，所以為人父母者對兒童生長發育遲緩應有了進一步的認識與了解。
(一) 什麼是生長遲緩
父母可以參考每個兒童都有的兒童健康手冊裡面的身體發育曲線表，來了解自己小孩的生長情形！
身體發育曲線表是抽樣選取國人 0~6 歲的嬰幼兒，實際測量他們的身高、體重及頭圍，一般而言，嬰幼兒之生長指標落在第 97 百分位及第 3 百分位的兩曲線之間，屬正常範圍。若超過第 97 百分位或低於第3百分位時，就要考慮寶寶的該項生長指標有過高或高低之情形。
(二) 以下情況需就醫
•生長曲線小於第 3 個百分位。
•生長速率變慢：3 歲以上的孩子每年身高增加小於 4 公分。
(三) 如何預估孩子的身高
•男生：（父母身高總和 + 13） ÷ 2
•女生：（父母身高總和 - 13） ÷ 2
(四) 影響生長的因素
1. 遺傳因素：
遺傳決定孩子日後生長的潛力。
2. 營養因素：
均衡的飲食是生長的重要因素，營養失調可能會造成較早停止生長，最後成人的身高，反而不如預期。
3. 內分泌因素影響：
•內分泌原因：
生長激素缺乏症／甲狀腺素低下症／庫欣氏症候群／低磷性痀僂症
•非內分泌原因：
透納氏症候群／小胖威利氏症候群／唐氏症／軟骨發育不全症
(五) 檢查
•首先確定寶寶目前的生長有沒有問題，立即評估寶寶的身高、體重、及生長速度等是否有顯著差異。
•其次評估完整的出生史是不可缺的。例如：早產、低體重兒(出生後小於2500克)
注意：約10~15%的低體重兒(出生後小於2500克)，出生後會持續性的生長遲滯！
•評估青春期「性徵」，四肢與軀幹比例等，找出問題所在。
•實驗室檢驗，確定疾病的診斷或排除懷疑：
常作的有骨齡檢查（左手及腕部X光），可幫助鑑別診斷遺傳性矮小、或體質性發育遲緩，及預估生長的潛力。若懷疑內分泌疾病引起的生長異常時，依需要測甲狀腺功能、生長激素、鈣、磷及鹼性磷酸酶。最後，女孩若找不出明顯病因時，常會加測染色體，看是否為「透納氏」症候群 (45，X)。
(六) 幫助生長的方法
1. 飲食
蛋白質。 鈣、鎂、維生素 C、維生素 D。 「減少」含「糖」飲料，選擇新鮮食材。 準備孩子喜歡吃的食物。 從小養成生活常規，吃飯時能坐在用餐椅上。
2. 運動
每日運動 20~30 分鐘。 例如到公園跑跳、「跳繩」、打球、游泳。
3. 作息
愉快的心情。 正常的作息，把握 夜間 11 點~清晨 3 點 一定要睡覺，因為此時生長激素分泌最旺盛。
(七) 把握黃金生長期
•學齡期的孩子身高至少一年長高 4~6 公分。
•青春期是快速生長階段。
•女生：8 歲以後開始「胸部刺痛」到初經來約需 2 年時間。這 2 年期間明顯生長出現加速，至初經來時開始減速，所以得把握這 2 年。
★小叮嚀
女孩子「初經」來過後，最終身高平均只能再長高「5公分」左右而已，因此要多鼓勵青春期一開始［胸部開始脹痛為女孩子青春期的第一個性徵］的女孩在家可以多多做「跳繩」這種運動。
•男生：9 歲以後「睪丸變大」，1 年後長腋毛、變聲、長鬍子。若骨骼的生長板已癒合，通常女生的骨齡 14 歲以及男生骨齡 16 歲時，生長板就會密合，之後就不容易長高。
(八) 性早熟
近年來，性早熟的兒童有增加的趨勢。國內十歲以下兒童約 360 萬人，保守估計國內至少約有 300 多名患者。性早熟是指青春發育比一般兒童的正常發育年齡提前，女孩子的發育年齡是 8~13 歲，男孩子是 9~14 歲，若小女生在 8 歲之前出現「胸部隆起」、月經提早報到、有陰毛等明顯第二性徵；小男生在 9 歲之前「睪丸」或陰莖變大、長出陰毛與變聲，這些都是性早熟的現象，為避免外觀的改變可能引起同齡孩子的嘲笑，而影響孩童心理發展，父母應儘早就診檢查。
(九) 如何掌握兒童的生長狀況
•善加利用健保兒童預防保健，請專業小兒科醫師利用台灣兒童身體發育表來評估寶寶的生長發育，並且利用學校的兒童健康檢查來記錄孩子的身高體重。
•尋求具有「小兒內分泌」次專科醫師的評估篩檢和治療。
摘自 陳祥君《生產坐月子圖解手冊(暢銷新版)》／遠流
※延伸閱讀：
解決挑食問題：讓孩子從繪本開始喜歡蔬菜，避免成為「蔬遠」一族
讓孩子在充滿愛的氣氛下成長，是爸媽能給孩子最好的祝福
Photo：PublicDomainPictures , CC Licensed.
數位編輯：陳玉玲
熱門商品